13.04.2020 | Политком.RU

Коронавирус в России: медицинский фактор

Статистика заболеваемости коронавирусом в России стабильно демонстрирует рост числа заболевших, всего в стране более 16 тыс. случаев заражения. На фоне роста показателей заболеваемости разворачиваются дискуссии о готовности системы здравоохранения и возможном дефиците медиков, средств защиты, коек в больницах, аппаратов ИВЛ, тестов и лекарств.

Изначально российские власти не относились серьезно к возможным последствиям ситуации с коронавирусом, публично не затрагивая эту тему и не вводя серьезных карантинных мер. Ситуация резко изменилась после совещания президента с правительством о мерах по борьбе с коронавирусом и визита Владимира Путина по инициативе мэра Москвы Сергея Собянина в больницу подмосковного поселка Коммунарка. В рамках визита президент встретился с главврачом больницы №40 Денисом Проценко, считающим вероятным жесткий сценарий развития ситуации с коронавирусом по итальянскому сценарию. Сразу после этого началась подготовка президентского обращения к россиянам, состоявшемуся уже на следующий день. А спустя неделю выяснилось, что Проценко заболел коронавирусом. Пресс-секретарь президента Дмитрий Песков заявил, что здоровью Владимира Путина ничего не угрожает, тем не менее он перешел на работу в удаленном режиме.

Одновременно с изменением настроений власти изменились и настроения общества. Согласно опросу Левады-центра, проведенному в конце марта, уже тогда 48% россиян считали, что России не избежать эпидемии, при этом система здравоохранения к этому не готова. В качестве главных проблем, по данным IPSOS и ВЦИОМа, россияне называли высокую стоимость и недоступность качественного лечения для граждан, а также нехватку квалифицированных врачей и современного оборудования.

Пандемия коронавируса обнажила недостатки системы здравоохранения во многих странах, в том числе и в России. Многие эксперты считают, что ситуация кардинально ухудшилась после реформы здравоохранения и майских указов президента 2018 года: резко снизилась доля среднего и младшего персонала, врачей-инфекционистов и сократилось число коек в стационарах. При этом снижения показателей заболеваемости, которым можно было бы обосновать сокращение персонала, коек и переоборудование больниц, не наблюдалось. По данным Росстата, подхвативших серьезную инфекцию (без учета туберкулеза и венерических болезней) в 1990 г. было 4,4 млн человек, а в 2018 г. – 3,5 млн. Нагрузка на профильных врачей выросла более чем вдвое, что сказалось на увеличении смертности от инфекций.

Среди основных проблем российской системы здравоохранения, проявившихся на фоне распространения коронавируса:

· Нехватка персонала и профильных больниц. В сложившейся ситуации на борьбу с распространением коронавируса были брошены все имеющиеся ресурсы. Президент РФ призывал при необходимости привлекать к работе даже ординаторов, профессоров, преподавателей и студентов. Расширилось и кол-во больниц, принимающих пациентов с коронавирусом. Изначально в Москве зараженных госпитализировали в инфекционные больницы № 1 и № 2, а также в новый комплекс в Коммунарке. Сейчас пациентов везут еще в Центр им. Н. И. Пирогова, НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского, ГКБ № 15 им. О. М. Филатова, адаптируя помещения и дополнительно обучая медперсонал.

· Условия работы мед. персонала, вынужденного работать сверхурочно. В соцсетях сотрудники жалуются на сложные условия работы в «грязной зоне», огромную нагрузку и недостаточность компенсаций. Чтобы стимулировать медиков, Правительство РФ выделило Минздраву РФ 10,2 млрд руб. на доплаты за работу с зараженными коронавирусом или людьми из группы риска: врачи могут рассчитывать на 80 000 руб., медсестры – на 50 000, фельдшеры – на 25 000.

· Нехватка средств защиты. Производители масок и костюмов химзащиты говорят о круглосуточной работе производства и нехватке мощностей для удовлетворения имеющегося спроса. В «Зелинский групп» «Ведомостям» сказали, что респираторы и маски в ближайший месяц не появятся, хотя завод работает в круглосуточном режиме. Непростая ситуация у других производителей масок – российского представительства американской компании ЗМ, часть их комплектующих импортные и из-за закрытия границ ходят слухи о возникновении сложностей с производством. Впрочем, руководство компании подобную информацию опровергает, говоря о мощности завода в 50–60 млн респираторов в год, и планах увеличения производства в мае на 20%.

· Дефицит СИЗ (средств индивидуальной защиты) у медработников, работая без которых врачи могут сами подхватить вирус.

· Проблема с лекарствами от коронавируса в результате дефицита на общем рынке и отсутствия собственного полноценного производства.

· Нехватка оборудованных больничных мест с аппаратами ИВЛ и экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), особенно в регионах. Проблема с поставками ИВЛ, необходимыми для восполнения дефицита. Аппараты приходится заказывать из-за рубежа c наценкой и получать с задержкой сроков. По данным Минздрава РФ на конец 2018 года в России было не более 47 106 аппаратов ИВЛ, из них 33 974 – в отделениях реанимации.

Темпы прироста числа заболевших коронавирусом Россия идут по сценарию многих европейских стран: удвоение числа зараженных происходит примерно каждые 3–5 дней, следует из данных Европейского центра профилактики и контроля заболеваний. По коронавирусу методических рекомендаций по нормативам запасов пока нет, но на случай пандемии гриппа Роспотребнадзор рассчитывал нормативы запасов лекарств, СИЗ, коек и медоборудования. Потребуется более 29 тысяч свободных аппаратов ИВЛ и 184 тысячи дополнительных коек, что с учетом проблем с функциональностью и рассредоточенностью имеющихся ресурсов (ИВЛ, коек) по разным регионам, проходит по грани минимально необходимого. Так, по заявлению вице-премьера по социальным вопросам Татьяны Голиковой, в России для больных коронавирусом подготовлено 94 тысячи коек. При сохранении текущих тенденций роста числа заболевших, эпидемия коронавируса станет серьезным испытанием для системы здравоохранения, уже дающей сбои. Проявившиеся проблемы пытаются решить, вводя надбавки медработником, занимаясь переоборудованием больниц и заказывая аппараты ИВЛ, но на фоне имеющихся проблем предпринимаемые меры могут оказаться недостаточными.

Версия для печати